肺型P波

      “肺型P波”是一种异常心电图表现。多见于急、慢性肺心病和各种引起肺动脉高压的疾病等。心电图表现为右房大。

【临床背景】

      男性74岁，慢性肺心病10年急性发作1天。

【检查仪器】

      采用深圳邦健医疗动态心电记录仪iH-12PLUS，软件自动分析标注，下面是患者的肢体导联心电图片段。

【心电图主要特点】

      （1）基本心律为窦性，（2）肺型P波：P波高尖，振幅>2.5mV，P波时间正常范围（<120ms）；P波电轴右偏，因此高尖P波在下壁导联组（II III aVF）表现。

【说说知识点】

      （1）肺型P波是一种特征性心电图改变。主要针对肺心病等慢阻肺类疾病，多伴有右后型右室大的心电图表现（右偏、无法确定电轴或假性电轴左偏，明显的顺钟向转位）和窦律较快等。

      （2）同样反映右室大或右心房压力增高，“先天性P波”主要针对的是先心病一类。心电图P波特点，振幅增高但电轴不偏，多伴右前或前向型右室大（电轴右偏，V1导联高R波）。

      （3）一过性肺型P波临床多见于非右室大和右心系统压力增高等情况：如间歇性心房内不完全阻滞，交感性P波等。交感性P波仅仅在交感神经兴奋、心率增快时表现P波振幅增高（类似肺型P波改变），心率减慢时不表现，因此又称为交感性肺型P波。

（作者：于小林教授——邦健安心网安心社区特邀嘉宾，如需转载文章请署名作者及内容出自邦健安心网）