观察P波异常，怎样选导联组合？

      观察心电图P波，我推荐I、II、aVR、和V1（或V2）导联。

      下面实例讲解。

【临床背景】

       男性72岁，心律失常复查。

【检查仪器】

      采用深圳邦健医疗动态心电记录仪iH-12PLUS，软件自动分析标注，下面是患者的心电图片段。

【心电图主要特点】

     （1）主节律窦性，（2）完全性右束支阻滞，（3）频发房性早搏，时伴室内差异性传导和干扰性房室脱节（红箭头）、交界性逸搏（紫箭头），（4）左房异常。  

【说说知识点】

      （1）I导联是左右分界线。P波倒置，非窦性起源心律的概率非常大（除外罕见的急性心房梗死和严重的房内阻滞）。

      把I导联放大分析，还是左室异常/房内阻滞的最佳观察方法之一（同一受检者，40mm/mV，箭头）。

      （2）II导联，窦性激动表现最常用导联，无需我多说。

      （3）aVR：近几年被捧上天的神导联，容不得我不选。

      （4）V1导联。表现P波不逊于II，窦性P波多正负双向，比II导联醒目1（看下图）。

      在以后的心电图分析中，这个导联组合的优势还会给大家体现。

      这个题目就讨论到这儿，下次再见。

（作者：于小林教授——邦健安心网安心社区特邀嘉宾，如需转载文章请署名作者及内容出自邦健安心网）