Holter怎样表现室性早搏？

        大家都知道，室性早搏是临床最常见的心律失常之一，心电图辨认和分析也很简单。

【临床背景】

        男性57岁，健康查体。无心血管病既往病史和家族史，血压126/82mmHg。

【检查仪器】

        采用深圳邦健医疗动态心电记录仪iH-12PLUS，软件自动分析标注，下面是患者的心电图片段。

【心电图主要特点】

      (1)基本心律为窦性，率64bpm左右；

      (2)提早出现的QRS波群（红色）；

      (3)QRS波群形态畸形，时间延长（>120ms）；

      (4)继发性ST-T改变：ST-T异位与T波极性多与QRS波极性相反；

      (5)代偿间期完全，即含有早搏的两个RR间期与不含早搏的两个RR间期相同；

      可能有朋友说了，动态心电图的室早和体表心电图室早，不都一样吗！

      不一样的。我们看图：

      红点代表室早，绿点房早，黑点窦性心搏。这图给医生提供下面的信息：

      (1)第一行为24小时、第二行为1小时扩展开的趋势图，全天室早偶尔散发，在中午12点到晚8点似有增多趋势；

      (2)房早比室早多，室早有伴随倾向，也就是说，房早频发的时候，室早也随之出现；

      (3)第三行为线钉图。提示早搏均为典型心电图表现：前为短联律，后有长代偿间期。

      我们再来看下面的图。

      (1)波形模板图提示，全天24小时总共散发了65个室早，单源性；

      (2)Lorenz散点图提示，这65个室早的联律间期长度变化不大，而代偿间期差距很大，并且循联律短、代偿短的正比规律。

      怎么样，Holter的上述室早指标，常规心电图提供不了吧？还有，全天只有65次的室早，常规心电图也很难捕捉得到。

      今天的讨论内容就到这里，谢谢大家。

（作者：于小林教授——邦健安心网安心社区特邀嘉宾，如需转载文章请署名作者及内容出自邦健安心网）