交界性逸搏心律

      大家都知道，支配心脏电活动的起源部位是窦房结，因此称为窦性心律。

      在异常情况下，心脏的其它部位也可以规律发出激动，并且支配心脏的部分或全部，比如心房（房性心律）、心室（室性心律）等。支配心脏激动的起源来自房室交界区的，称为交界性心律。

      【临床背景】

       男性50岁，健康查体。无心血管病既往病史和家族史，血压120/80mmHg。

      【检查仪器】

      采用深圳邦健医疗动态心电记录仪iH-12PLUS，软件自动分析标注，下面是患者的心电图片段。

      【心电图主要特点】

      (1)QRS波群规律出现，率64bpm左右；

      (2)其前无相关P波；

      (3)QRS波群形态无异常，时间在正常范围；

      (4)可见窦性夺获（箭头）；

      (5)房性异位P’波，形态3种以上。

      【心电图报告】窦性心律，频发多源房性早搏，交界性逸搏及心律，与窦律几乎呈等律关系，不完全性房室分离，窦性心室夺获。

【说说知识点】

      (1)交界性搏动心电图特点：QRS波群呈正常室上性，成律或连发时节律相对规整。其前后P波可有可无，有P波时，P波的极性可正可倒。与之相关的P波均为逆向，若在R前，P-R间期<120ms，若在R后，R-P间期<200ms。

      (2)联动的趋势图对交界性逸搏心律表达得更充分：

      24h及2h的t-RR散点图上，呈平顶趋势（红箭头）；

      10分钟RR线钉图上，可见到直基线（绿箭头）；

      序列心电波瀑布图上，P波带破坏，P带不显（紫箭头）。

      今天的讨论内容就到这里，谢谢大家。

（作者：于小林教授——邦健安心网安心社区特邀嘉宾，如需转载文章请署名作者及内容出自邦健安心网）